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七月二十四日，病重中的房玄龄在高阳公主与辨机丑闻的刺激下，羞愧难当，导致病情加重，撒手人寰，享年六十九岁，追赠太尉，谥号文昭。
房玄龄在病重期间，李世民专门命人接他到玉华宫避暑，恩许他坐着轿子进入玉华宫。当君臣两人相逢时，都相对流泪、唏嘘不已。房玄龄在玉华宫避暑、养病期间，李世民对其关心备至，当他听说房玄龄病情有所好转，就喜形于色；当他听到房玄龄病情加剧时，则忧虑憔悴。
房玄龄曾对他的儿子们说：
“我蒙受圣上隆恩，如今天下太平，只有东征高丽一事未成，群臣之中没有谁敢劝谏圣上的，我明知不可为而不敢劝谏，真是死有余辜。”
于是上表劝谏：
“《老子》说:‘知足不辱，知止不殆。' 圣上的功名威德已经足矣，再开疆拓土也当适可而止。况且圣上每次判决一个死刑犯人，一定要三次复议五次上奏，这正是重视人的生命缘故。如今驱使无罪的士卒，把他们送上辽东战场，使他们年纪轻轻、白白送命，难道不值得怜悯吗？
如果高丽一向违背藩属国的礼节，诛之可也；假若侵扰我国百姓，灭之可也；如果他成为中国的祸患，除之可也。如今没有这三条而无故烦劳大唐百姓，无非是对内称替隋朝雪耻，对外称替新罗报仇，这些难道不是得不偿失吗？
希望圣上准许高丽改过自新，不再轻易动兵戈，则周围的国家都会被威服的。臣很快就要死了，人之将死其言也善，希望圣上能采纳我这将死之人的忠言吧。”
李世民看罢房玄龄的奏疏，感动地说：
“他病重到这个地步，尚能忧国。”
于是，李世民亲自前往探视，握着手与房玄龄诀别，悲伤得不能自禁，眼睁睁地看着房玄龄合上双眼逝世。
唐太宗平定祸乱而房玄龄、杜如晦不居功；王珪、魏征善于谏诤，而房玄龄、杜如晦不争其贤名；英国公李积、卫国公李靖善于领兵打仗，而房玄龄、杜如晦做好后勤保障工作。因而国家太平，将功劳归之于君主。所以说，房玄龄、杜如晦真是是唐朝宗庙社稷之臣！
“房谋杜断”之杜如晦、房玄龄先后离世，对李世民的打击非常大，他自东征高丽归来就已经染病在身，现在更是身体每况愈下。
就在一个多月前，宋国公萧瑀也去世了，死因很离奇，竟然是因自己的阿姊萧皇后去世，而导致他伤心过度，也随萧皇后而去，享年七十八
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